Que obliga relacion abierta
Exploration and approach to artificial airway dysphagia
a Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital facultativo Virgen de estas Nieves, milgrana, EspaГ±a b Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario San Cecilio, milgrana, EspaГ±a c Unidad sobre Cuidados CrГticos y no ha transpirado Urgencias, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, EspaГ±a
El aislamiento de la vГa aГ©rea mediante intubaciГіn translarГngea o traqueotomГa, dificulta, cuando nunca interrumpe las funciones farГngeas y no ha transpirado larГngeas de fonaciГіn desplazandolo hacia el pelo degluciГіn; tras retirar el tubo translarГngeo o cГЎnula de traqueotomГa, dichas funciones no se recuperan de maneras inmediata, observГЎndose con repeticion disfonГa, disfagia y no ha transpirado aspiraciones traqueobronquiales. La aspiraciГіn sobre secreciones orofarГngeas, sobre alimentos, asГ como sobre contenido gГЎstrico, podri?n dar lugar a infecciones respiratorias nosocomiales, en pacientes frГЎgiles o convalecientes sobre afecciones severas con un aumento significativo en su morbimortalidad. La incidencia sobre incompetencia farГngea y no ha transpirado larГngea, en pacientes que requieren manejo sobre una vГa aГ©rea artificial no estГЎ bien determinada. Los estudios realizados Incluso el momento sugieren una superior proporciГіn sobre dichas alteraciones, tanto en pacientes recientemente extubados, como en pacientes traqueotomizados. El discernimiento sobre las mecanismos fisiopatolГіgicos que condicionan la disfagia en dichos pacientes, junto con las alternativas diagnГіsticas y terapГ©uticas centrarГЎn la actual revisiГіn.
La disfagia seria la sensaciГіn sobre problema al normal camino sobre viveres, tanto sГіlidos como lГquidos, sobre la cavidad oral al estГіmago. Se puede manifestar de forma variable, desde un retraso en la formaciГіn o traspaso del bolo alimenticio, hasta un desplazamiento patolГіgico de el tiempo asi como transito a la vГa aГ©rea.
Las consecuencias de la disfagia podri?n ser graves y derivar en una valoracion sobre mortalidad elevada en caso de condicionar deshidrataciГіn, desnutriciГіn y/o aspiraciГіn traqueobronquial 1-3 .
Las penetraciones y no ha transpirado las aspiraciones sobre secreciones orofarГngeas, de viveres, asГ como sobre contenido gГЎstrico, a nivel de el ГЎrbol bronquial de arriba ocasionan una replica inflamatoria que estimula la secreciГіn mucosa, que provoca broncorrea ademГЎs sobre la gran variacii?n de afecciones respiratorias, desde cuadros con buen pronГіstico igual que atelectasias o neumonitis quГmicas (sГndrome sobre Mendelson) a infecciones respiratorias severas o sГndrome sobre dificultad respiratoria aguda (SDRA), en pacientes frГЎgiles o convalecientes de afecciones graves 1-5 .
El peligro de broncoaspiraciГіn en pacientes diagnosticados sobre disfagia orofarГngea seria 11 veces superior a pacientes falto alteraciones de la degluciГіn 5,6 .
La incidencia sobre incompetencia farГngea y larГngea, en pacientes con afecciones de nacimiento neuromuscular seria muy elevada, variando en frecuencia sobre apariciГіn severidad y alternativa terapГ©utica. Existen series sobre pacientes, con afecciones tan frecuentes como los accidentes cerebrovasculares (ACV), en los que el 94% padecГan algГєn intensidad de disfagia, en un elevado porcentaje con gran replica a tratamiento rehabilitador cli?sica; la persistencia de disfagia en todos estos pacientes se asociГі a deficiente pronГіstico, incremento sobre estancia hospitalaria y de el nГєmero de institucionalizaciГіn en residencia, contiguo con el deterioro de calidad de vida desplazandolo hacia el pelo dependencia de tareas cotidianas sobre la misma 7-9 .
Los pacientes con afecciones degenerativas neuromusculares tipo atrofia adyacente amiotrГіfica o distrofias musculares en su mayorГa, la disfagia asociada a estos procesos, nunca podrГЎ acontecer recuperada, debido a que requerirГЎn sobre la soluciГіn alternativa igual que seria la realizaciГіn de una gastrostomГa.
La incidencia sobre incompetencia farГngea y larГngea (habitualmente de la regiГіn glГіtico/subglГіtica), en pacientes que requieren el utilizo sobre la vГa aГ©rea artificial, inclusive la ocasion no estГЎ bien determinada. Determinados estudios sugieren una proporciГіn de arriba al 40% de dichas alteraciones en pacientes recientemente extubados, asi como dentro de el cincuenta asi como 84% en pacientes que requieren traqueotomГa 4,9-13 . Una ocasii?n diagnosticada la disfagia secundaria a vГa aГ©rea artificial (estudios realizados en pacientes traqueotomizados), se asocia a una gran estancia en la unidad sobre mimos intensivos (UCI) desplazandolo hacia el pelo un de mi?s grande lapso inclusive la retirada sobre ventilaciГіn mecГЎnica y decanulaciГіn 14 . El empleo sobre mГ©todos simples sobre cribado o la protocolizaciГіn del estudio de dicha afecciГіn ha corroborado ser Гєtil https://hookupdate.net/es/snapcougars-review/ identificando pacientes en situaciГіn de gran peligro, cuyos cuidados deberГЎn implementarse 15-18 .
Por otra parte, en las Unidades sobre Medicina Intensiva (UMI), en adonde una enorme proporciГіn de pacientes necesitan el empleo de vГa aГ©rea artificial, la neumonГa supone Incluso un 25% de estas complicaciones infecciosas nosocomiales; el 90% de estas neumonГas se relacionan con la ventilaciГіn mecГЎnica (VM), habiГ©ndose constatado que esta relaciГіn aumenta con el lapso sobre VM. La mortalidad atribuible a la sobreinfecciГіn respiratoria nosocomial en dichas unidades se ha estimado entre un 33 y no ha transpirado un cincuenta% segГєn diversas series 19 .
La disfagia orofarГngea, de forma independiente de su motivo, incrementa la morbilidad, la mortalidad, la estancia media y las costes monetarios, intangibles asi como sobre oportunidad hospitalarios 5,14 .
ClasificaciГіn sobre la disfagia
SegГєn el grado anatГіmico donde se originan se distinguen
Disfagia orofarГngea
La disfagia orofarГngea se define igual que la inconveniente sobre penetraciГіn del bolo desde la bucofaringe hasta el esГіfago cervical, surgiendo a consecuencia de la disfunciГіn en la fase orofarГngea de la degluciГіn, por desГіrdenes larГngeos o por alteraciГіn de el esfГnter esofГЎgico superior. Las afecciones tumorales, neurolГіgicas y musculares son las causas mГЎs usuales de esta clase sobre disfagia (Tabla 1); la apariciГіn sobre las sГntomas seria inmediata al evento deglutorio 1 .