La realizaciГіn e interpretaciГіn de la manometrГa farГngea es una tГ©cnica compleja que deben sobre hacer especialistas con practica en la misma.
ElectromiografГa
La degluciГіn es un acto neurolГіgico desplazandolo hacia el pelo muscular complejo, que implica a 26 pares musculares asi como 5 pares craneales. Desde el momento de vista sobre la electromiografГa el analisis sobre disfagia y no ha transpirado odinofagia seria un estudio complejo que aporta informaciГіn significativa acerca de el patrГіn sobre estimulaciГіn nerviosa y respuesta muscular, diferenciando las variados conjuntos musculares 46,47 .
En estudios recientes se ha propuesto la electromiografГa con electrodos de superficie igual que mГ©todo de cribado de disfagia orofarГngea, evitando el analisis В«con agujaВ»; Г©ste mГ©todo seria rГЎpido y no ha transpirado fГЎcilmente reproducible, aporta informaciГіn cualitativa que puede diferir el tratamiento rehabilitador trasera e tambien la orientaciГіn diagnГіstica. Este tipo de analisis ademГЎs nunca implica radiaciГіn ni disconfort durante su realizaciГіn, seria rГЎpido asi como econГіmico, y en los pacientes que requieren tratamiento, la monitorizaciГіn electromiogrГЎfica objetivarГЎ datos evolutivos 48,49 .
AproximaciГіn terapГ©utica
La aproximaciГіn terapГ©utica es variable, en funcii?n sobre la causa sobre la disfagia orofarГngea. La intencion de la totalidad de las maniobras asi como tratamientos serГЎ el dejar una correcta degluciГіn y eludir la aspiraciГіn bronquial.
Sobre forma general, el abordaje de la disfagia secundaria a alteraciones estructurales tales como tumores o divertГculos dependerГЎ de actuaciones quirГєrgicas; las pacientes con disfagia sobre nacimiento esofГЎgico, por el opuesto, en su de mi?s grandeГa se tratarГЎn sobre maneras farmacolГіgica o con endoscopia terapГ©utica.
Centraremos este apartado en el tratamiento de la disfagia secundaria a vГa aГ©rea artificial, distinguiendo pacientes extubados y no ha transpirado pacientes traqueotomizados.
Pacientes extubados
En pacientes post-extubados No encontrari?s ningГєn estudio que demuestre el superior momento sobre la reintroducciГіn sobre la nutriciГіn oral, a pesar sobre estar evidencia de una superior repeticion sobre aspiraciones bronquiales nunca acompaГ±adas de brillo tusГgeno 4,9-11 .
Tradicionalmente en genial pieza de estas unidades de cuidados intensivos (UCI) todos estos pacientes se han beneficiado de un ganancia de 12-24 horas en dieta absoluta, Con El Fin De evitar probables complicaciones asociadas a broncoaspiraciГіn en caso de requerir reintubaciГіn por fracaso sobre extubaciГіn.
Las escasos estudios realizados al respecto ponen de manifiesto la efectividad sobre la restauraciГіn del flujo aГ©reo transglГіtico y no ha transpirado el desarrollo de la presiГіn subglГіtica despues de la extubaciГіn para recuperar el reflejo de cerradura glГіtico eficiente desplazandolo hacia el pelo la correcta degluciГіn 4,8,9,22 .
Un reinicio tardГo de la alimentaciГіn vГa oral (probablemente mГЎs de 24 horas) asi como ejercicios sobre la musculatura cervical, larГngea desplazandolo hacia el pelo farГngea, del clase: exhalaciones profundas, tos forzada, maniobras de Valsalva, ejercicios sobre В«carraspeoВ», inspiraciones lentas contenidas, pronunciaciГіn sobre vocales, etc.; debe de ser el pensamiento a continuar en pacientes postextubados, sobre todo en los con mГЎs de 96 horas de intubaciГіn translarГngea, cuya probabilidad hookupdate.net/es/chinese-dating-sites-es/ sobre padecer algГєn jerarquia de disfagia orofarГngea secundaria a la vГa aГ©rea artificial seria mГЎs elevada 4,9-11 .
En el caso sobre diagnosticarse la disfagia, el paciente deberГЎ ser reevaluado de maneras usual (dentro de 48 asi como 72 horas); si la disfagia persiste tras el tratamiento rehabilitador comentado, se deberГЎ excluir la vida sobre lesiones estructurales que la justifiquen asi como que ademГЎs puedan ser subsidiarias de otras actitudes terapГ©uticas. Se deberia ejecutar un estudio fibroscГіpico durante el que se puede ejecutar una evaluaciГіn funcional asi como test larГngeos de reflejos sobre aducciГіn sobre cuerdas y tusГgeno, lo que posiblemente sea la mejor elecciГіn. AdemГЎs, nunca se debe obviar que la asistencia de un tubo orotraqueal nunca seria lo Гєnico que puede afectar a la degluciГіn, debiГ©ndose desechar otros causas, igual que la propia indisposicion responsable del uso de la ventilaciГіn mecГЎnica y su estado evolutivo (Fig. 4).